Introduction
L’éducation thérapeutique (ETP) est recommandée pour tout patient souffrant de rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). “ Apprivoiser ” est un programme multicentrique d’ETP en entretien individuel, personnalisé et standardisé pour les malades souffrant de RIC. But du travail : analyser l’impact du programme en terme d’efficacité et de satisfaction à l’aide d’auto-questionnaires.
Patients et Méthodes
Entre décembre 2007 et mars 2008, 118 auto-questionnaires ont été collectés auprès de patients ayant bénéficié d’au moins 1 séance d’ETP dans 8 centres hospitaliers. 111 questionnaires ont été analysés : profil des patients, satisfaction, impact ressenti et utilité perçue sur les domaines de la santé, problématiques abordées, connaissances et modifications de comportements.
Résultats
Parmi les patients ayant répondu, 76% étaient des femmes, 71% souffraient de polyarthrite rhumatoïde, 20% de spondylarthropathie, 60% recevaient des anti TNF alpha. 69% ont bénéficié de 1 à 3 séances, 15% de 4 à 5 séances, 14% plus de 5 séances d’ETP. La dernière séance datait de moins de trois mois dans 55% des cas. La satisfaction globale était de 88%, portant sur l’accueil (97%), la clarté des informations (90%), la facilitation de l’expression du patient (94%), de sa compréhension (87%), la prise en compte de son expérience antérieure (83%). Les informations sont jugées applicables dans la vie quotidienne (83%). Cependant un nombre plus faible de patients a réellement trouvé des solutions applicables (72%), modifié son comportement (69%) et retiré un bénéfice (74%). 84% ont amélioré leurs connaissances. En moyenne 6 sujets ont été abordés : connaissance de la maladie (83%), des traitements (82%), éducation gestuelle (74%), gestion de la douleur et de la fatigue (69%), santé psychologique (69%), relations avec les autres (63%), hygiène de vie (62%), gestion des effets indésirables (59%). Les modifications comportementales concernaient surtout les attitudes des patients face à leur maladie, leur permettant de « vivre avec » et de se projeter dans l’avenir. L’amélioration des domaines de santé concernait l’équilibre psychologique (67% des cas), la vie sociale (65%), la santé physique (64%), la vie affective (49%) la vie sexuelle (29%). Le bénéfice semble augmenter avec le nombre de séances ; il est supérieur chez les femmes, les patients de moins de 45 ans ou ayant un rhumatisme évoluant depuis plus de 5 ans. L’utilisation de l’outil d’éducation portfolio “ Apprivoiser ” a été de 47% en moyenne.
Conclusion
Le programme “ Apprivoiser ” semble être apprécié des patients et dans 2/3 des cas efficace en terme de modifications comportementales. L’analyse qualitative montre que le programme est conforme aux recommandations de bonnes pratiques (HAS 2007) concernant le diagnostic éducatif et le type de problématiques abordées qui dépassent les connaissances cognitives pour aborder des compétences de savoir-faire et savoir-être.
Auteurs/Adresses L Grange (1) ; S Pouplin (2) ; C Beauvais (3) ; G Chalès (4) ; E Houvenagel (5) ; B Pallot Prades (6) ; P Hilliquin (7) ; E Pitrou Duterme (8) ; F Nock (9) ; D Bertholon (10) ; (1) Rhumatologie, CHU de Grenoble, Grenoble, France ; (2) Rhumatologie, CHU - Hôpitaux de Rouen, Rouen, France ; (3) Service de Rhumatologie, C.H.U Saint-Antoine, Paris, France ; (4) Service de Rhumatologie, C.H.U. hôpital Sud, Rennes, France ; (5) Service de Rhumatologie, Hôpital Saint Philibert, Lomme, France ; (6) Service de Rhumatologie, C.H.U. Bellevue, Saint-Étienne, France ; (7) Service de Rhumatologie, C.H. Sud Francilien, Corbeil-Essonnes, France ; (8) Service de Medécine Interne, C.H. d’Angoulême, Saint-Michel, France ; (9) Liberal, Consultant Action de Santé, Paris, France ; (10) Département Santé Publique, Laboratoire Schering Plough, Levallois- Perret, France ;
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