Introduction L’éducation thérapeutique (ET) fait désormais partie de la prise en charge globale du patient atteint d’une maladie chronique. Notre étude a pour but d’évaluer l’intérêt de l’éducation thérapeutique chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et traités par anti-TNF.
Matériels et Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective dans le service de rhumatologie chez les patients atteints de PR et bénéficiant d’un traitement anti-TNF alpha par voie sous-cutanée (adalimumab ou étanercept). Ils ont été répartis en 2 groupes selon qu’ils ont, ou non, bénéficié d’une ET. Un questionnaire leur a été remis par courrier ou avant une consultation pour évaluer le niveau de contrôle de leur maladie, leurs connaissances sur la maladie et son traitement, et leur degré d’incapacité par le Health Assessement Questionnaire (HAQ).
Résultats Dans le domaine bio-clinique, on constate que l’EVA douleur, la VS et la CRP sont significativement plus faibles dans le groupe ET par rapport au groupe contrôle (36/100 ±24,197 vs 45/100 ±25,622, 16 ±12,202 mm vs 22 ±10,573 mm et 6,92 ±13,033 mg/l vs 11,60 ±14,696 mg/l respectivement). En revanche, pour la raideur matinale et le nombre de poussées, il n’y a pas de différence significative entre les 2 groupes. Sur le plan pédagogique, l’ET permet l’apprentissage des précautions à prendre en cas de fièvre. Cette conduite permet de réduire la fréquence des infections graves avec une différence statistiquement significative (4,4% vs 23,7%, p = 0,02). De plus, l’injection sous-cutanée est réalisée plus souvent par le patient lui-même dans le groupe ET (82,2% vs 57,5%, p = 0,039). Pour les soins dentaires, la contraception, le vaccin anti-grippal, il n’y a pas d’amélioration avec l’ET. Pour l’incapacité fonctionnelle, le groupe éducation thérapeutique a un score HAQ plus faible que le groupe contrôle (1,02 ±0,625 vs 1,35 ±0,728, p = 0,028). Les patients ont été séparés en 2 groupes selon l’ancienneté de l’ET. Il n’y a pas de différence entre les 2 groupes sauf pour le score HAQ qui est plus faible dans le groupe « ET ancienne » (0,80 ±0,642 vs 1,22 ±0,545, p = 0,022).
Discussion Cette étude montre que l’ET est utile dans plusieurs domaines aux patients atteints de PR et traités par anti-TNF. De plus le bénéfice semble perdurer au cours du temps. Ce travail permet également d’identifier les messages insuffisamment assimilés et devant faire l’objet d’un complément d’éducation.
Conclusion Il s’agit de la première étude évaluant l’intérêt de l’ET chez les patients atteints de PR et traités par anti-TNF alpha.
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